Pontage Aorto-Coronarien

Le pontage aorto-coronarien, aussi appelé pontage coronarien ou chirurgie de pontage, est effectué afin de restaurer la circulation sanguine au moyen d’une intervention chirurgicale dans l’artère coronaire obstruée. Elle est effectuée à l’aide de vaisseaux sanguins prélevés dans une autre partie du corps du patient, et qui sont ensuite réimplantés pour contourner les artères obstruées ou rétrécies. Établir ce nouveau passage améliore le débit sanguin dans le muscle cardiaque du patient.

Pontage Aorto-Coronarien


Indications

  • Les patients peuvent ressentir une grave douleur thoracique causée par le rétrécissement de plusieurs artères et vaisseaux qui ne parviennent plus à alimenter les muscles avec assez de sang et d’oxygène, même pendant un entrainement léger ou le repos. Bien que l’angioplastie soit considérée comme la première option de traitement, la chirurgie du pontage peut être la meilleure option pour certains types d’obstructions.

  • Si le patient souffre de plusieurs artères coronaires malades, et que la principale cavité de pompage du cœur -le ventricule gauche- ne fonctionne pas bien.

  • Si l’artère coronaire gauche est gravement rétrécie ou obstruée. C’est l’artère qui fournit la plus grande quantité de sang au ventricule gauche.

  • Le blocage artériel ne peut pas être traité par l’angioplastie chez les patients ayant connu un échec de placement de stent ou une resténose. Dans ce cas, le pontage ne convient pas au patient.

  • La chirurgie de pontage peut être effectuée dans les situations d’urgence telles qu’une crise cardiaque ou une lésion vasculaire.

  • Ni la chirurgie, ni les techniques du traitement ne traitent directement la maladie cardiaque sous-jacente causant les blocages artériels. Ces modalités de traitement soignent simplement les résultats qui en découlent.


Comment est-il effectué ?

 
  1. Le médecin prélève un vaisseau sain de la poitrine, du bras ou de la jambe du patient.

  2. Le chirurgien rattache l’une des extrémités du vaisseau sain à dessus de la zone du blocage dans l’artère. L’autre extrémité du vaisseau est alors rattachée en dessous de la zone du blocage.

  3. Le sang et l’oxygène peut maintenant s’écouler librement par le nouveau sentier.

  4. Il est possible de subir plusieurs chirurgies du pontage en fonction du nombre d’artères obstruées.

     

Comment se passe la chirurgie ? 


 

Le patient restera endormi lors de l’opération. La chirurgie dure entre 3 et 6 heures et exige l’anesthésie générale. Sa durée dépend des procédures qui seront effectuée en fonction de la complexité du cas du patient.
Suite à la chirurgie, le patient devra passer quelques jours (1 à 2 jours selon le cas du patient) en unité de soins intensifs.

 

Et après le pontage coronarien ?

 
  • Quel que soit l’efficacité de la modalité de traitement, les changements de style de vie font partie intégrante du traitement après l’opération. Après le pontage, la prise de médicaments entrera dans la routine du patient afin de réduire le taux de cholestérol et le risque de développer un caillot dans le sang, et de contribuer au mieux à la fonction cardiaque. 

  • Le patient devra passer 2 à 3 jours dans l’unité de soins intensifs après la chirurgie de pontage pour que le personnel médical puisse surveiller son état et sa récupération.
  • Pendant cette période, le patient se reposera sous perfusion intraveineuse. Celle-ci sera retirée quand le patient ira mieux. Il est possible de ressentir de la douleur et un étourdissement après l’intervention. Des médicaments seront prescrits pour calmer la douleur.
  • Il faut prévoir une période de récupération allant de 4 à 12 semaines. Dans la plupart des cas le patient peut reprendre ses activités quotidiennes (travailler, conduire, faire de l’exercice, avoir des rapports sexuels) après 4 semaines, mais il est évidemment essentiel d’avoir l’accord du médecin pour les pratiquer. Le patient devrait avoir entièrement récupérer en trois mois. Il est possible de souffrir de complications avant, pendant ou après la chirurgie. Dans ce cas la période de récupération pourra être plus longue.
  • Le patient sera apte au vol dans les 10 à 15 jours suivant la chirurgie, à condition qu’il n’y ait pas de complications et que le médecin donne son accord.
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