Les reins sont les organes couplés les plus importants dans le système urinaire humain. Ils participent à la formation de l’urine. Un seul rein pèse de 120 grammes à 200 grammes. Les reins se trouvent dans la rétropéritoine, à gauche et à droite de la colonne vertébrale. Leur fonction principale est de filtrer le plasma sanguin, et ensuite d’assurer la formation urinaire. Les reins humains sécrètent environ 1 à 1,5 litre d’urine par jour.
Les fonctions les plus importantes des reins :
- La purification du plasma sanguin des produits métaboliques azotés (l’urée, l’acide urique, la créatinine) ;
- Elimination des entités moléculaires toxiques étrangères du corps (par exemple, la libération de substances formées à la suite d'un arrêt de prise de médicaments);
- Un volume constant du fluide intercellulaire dans les organes et les tissus (c’est-à-dire l’homéostasie) qui fournit un soutien constant pour le fonctionnement du corps entier’ fonctions;
- Le maintien d’une concentration constante des électrolytes tels que le sodium, le potassium, le magnésium, le chlore et le calcium;
- La régulation de la tension artérielle (c’est la raison pour laquelle certaines maladies cardiaques sont suivies par des maladies qui affectent le système urinaire);
- La participation au métabolisme des protéines, glucides et lipides. Ces composés sont réabsorbés de l’urine pendant le processus du filtrage inversé ;
- La participation à l’hématopoïèse (érythropoïétine)
Si les reins s’arrêtent de fonctionner correctement, cela entraîne un déséquilibre et des troubles de l’activité vitale de l’organisme, ainsi que l’augmentation du niveau de toxines dans le sang. Les troubles concernant les reins sont virulents en raison du fait qu’ils deviennent chroniques et irréversibles sans le traitement nécessaire et entrainent une anomalie fonctionnelle ultérieure. Certains d’entre eux peuvent être traités seulement par la greffe d’organe.
La transplantation rénale est une intervention chirurgicale qui implique la greffe d’un rein donné par un autre humain (donneur) au patient (receveur).
Une opération de ce genre est censée être employée comme un substitut à la thérapie rénale à phase terminale de l’insuffisance rénale chronique, qu’il est impossible de traiter sans la greffe.
Indications pour la transplantation rénale :
- La glomérulonéphrite
- La pyélonéphrite chronique (la néphropathie du reflux)
- Les maladies rénales héréditaires
- Les maladies rénales congénitales
- Les lésions rénales métaboliques
- La néphropathie obstructive
- La néphropathie toxique
- Les maladies systémiques
- Les tumeurs rénales
- Le syndrome hémolytique et urémique
- La défaillance irréversible du rein
- Les lésions rénales.
Contrindication à la transplantation rénale
- Le transplant donneur n’est pas adapté immunologiquement à la transplantation. Une réaction aux lymphocytes est observée, ce qui entraine le rejet inévitable du rein greffé.
- La présence de tumeurs rénales malignes ou de tumeurs d’autres organes qui ne sont pas traités ou dont le traitement s’est terminé il y a moins de 2 ans. Les tumeurs rénales asymptomatiques qui sont traitées efficacement font exception à ce cas. Dans ce cas, le temps d’attente est presque réduit à zéro. En revanche, s’il y a eu un traitement des tumeurs cervicales, du cancer du sein, ou du mélanome ; la période d’attente et de suivi peut durer jusqu’à 5 ans.
- La présence de l’infection dans le corps (sauf celles de l’hépatite C et B)
- La décompensation des maladies chroniques de n’importe quel organe. Par exemple l’ulcère peptique, l’insuffisance cardiaque, et le diabète sucré.
- Non-respect des instructions données par le médecin. À la suite de la transplantation rénale, vous devrez prendre certains médicaments d’une façon régulière et opportune. Cette négligence donnera lieu au rejet du rein greffé.
- Tous types de psychoses comprenant les troubles de la personnalité (la schizophrénie, l’épilepsie, l’alcoolisme, la toxicomanie)..
Que représente la transplantation rénale et quelles en sont les étapes ?
La transplantation rénale comporte l’étape du don et l’étape de la greffe :
L’étape du don - l’étape de la sélection du donneur
La sélection du donneur est réalisée. Celui-ci peut être l’un des proches du patient, dont les deux reins sont sains et ne sont pas porteurs de maladies infectieuses (l’hépatite, le VIH). Dans un même temps, le groupe sanguin, les matériaux génétiques, l’âge et d’autres critères sont évalués pour déterminer la compatibilité. Le rein est prélevé sur le donneur proche vivant par laparoscopie, c’est-à-dire avec un traumatisme minimal et une réadaptation rapide du donneur.
Qui peut être donneur d’organe ?
En Turquie, les patients internationaux doivent recevoir des organes venant de leurs proches vivants. Le donneur vivant est l’individu qui donne volontairement l’un de ses deux organes (une partie ou l’ensemble de l’organe) afin de le greffer sur le receveur.
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L’étape de la greffe
C’est la phase où la greffe est effectuée.
L’étape préopératoire et le diagnostic
Avant l’opération de transplantation rénale, le receveur et le donneur subissent un examen exhaustif, un bilan détaillé de la comptabilité des tissus afin d’éviter une réaction du rejet. Un programme de diagnostic combiné sera planifié individuellement et comprendra les étapes ci-dessous :
La consultation professionnelle
Des tests en laboratoires
- Le groupe sanguin, le facteur Rh
- Les tests sanguins (complète et biochimique)
- Le dépistage des maladies virales et bactériales
- La coagulation sanguine
- Les examens sérologiques
Méthodes instrumentales du diagnostic
- Echographie et le Doppler des reins
- La radiographie des reins et de la vessie
- La biopsie
- Urodynamique
- ECG (électrocardiogramme)
- La tomodensitométrie
- Tension artérielle sur 24 heures et ECG (pour les donneurs au-dessus de 40 ans)
L’opération de transplantation :
Quelques jours avant l’opération, il est conseillé aux patients de suivre un régime spécial. Le rein est prélevé sur le donneur au moyen d’une chirurgie ouverte ou par la laparoscopie. L’opération est effectuée sous l’anesthésie générale. Elle peut durer de 3 à 8 heures. Une fois que l’accès est effectué, le rein donné est placé dans la fosse iliaque. Les anastomoses des vaisseaux rénaux sont formées avec des vaisseaux iliaques, l’uretère donné est implanté dans la vessie ou une anastomose avec l’uretère du receveur est formée. Les reins appartenant au receveur restent quasiment toujours à leur places et ils ne sont pas excisés. Une fois que le rein est greffé, la plaie chirurgicale est suturée couche par couches.
Période postopératoire
Après la transplantation rénale, le patient reste en générale environ 2 à 5 jours dans le service de soins intensifs. Dans des conditions favorables de récupération post-opératoire, le patient est déchargé dans les 10 - 15 jours en moyenne. Les points de suture sont retirés après 10 à 14 jours. Le patient doit rester en Turquie jusqu’à ce que l’on détermine si l’opération à été un succès et si le corps ne rejette pas l’organe. Après cette période, le patient devra subir des examens médicaux et visiter son médecin traitant. Il est conseillé de s’abstenir de pratiquer une activité physique et de garder un régime planifié sur-mesure par nos médecins.
Dès le jour suivant l’opération, le patient commence à prendre des médicaments spécifiques appelés immunosuppresseurs. Le patient doit les prendre à vie afin de prévenir la réaction du rejet de la greffe. Le patient doit consulter le centre de transplantation toutes les deux semaines afin de subir des examens médicaux et d’effectuer une échographie abdominale.
Transplantation rénale en Turquie
En Turquie, les questions concernant les transplantations sont réglées par la législation. Les patients internationaux en Turquie sont autorisés à recevoir le rein d’un donneur proche vivant.
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