РАДИОТЕРАПИЯ

Лучевое лечение (радиотерапия) проводится с применением рентгеновских лучей и гамма-лучей радиоактивных элементов, суть лечения - облучение опухоли и метастазов ионизирующей радиацией

Принцип действия лучевой терапии (радиотерапии)


Принцип действия радиотерапии при лечении злокачественных опухолей основан на губительном действии радиационного излучения на опухолевые клетки, в первую очередь, за счет повреждения опухолевой ДНК.

РАДИОТЕРАПИЯ


Основные задачи лучевой терапи:

  • Излечение от опухоли в результате губительного действия радиационного излучения на опухолевые клетки, в первую очередь за счет повреждения опухолевой ДНК .
  • Уменьшение размеров опухоли за счет частичной гибели опухолевых клеток, и снижение жизнеспособности оставшихся. Как правило, вторым этапом лечения в таком случае является операция. Курс радиотерапии снижает вероятность интраоперационного распространения опухолевых клеток.
  • Воздействие на зоны возможного распространения опухолевых клеток, которые не будут удалены при последующей операции
  • Воздействие на неудалимую хирургическим путем опухоль с целью снижения неприятных симптомов и улучшения качества жизни


Виды лучевой (радиотерапии) терапии:

  • Дистанционная
  • Внутриполостная
  • Сочетанная
  • Внутритканевая

Радиотерапия может проводиться до операции (предоперационная или неоадъювантная), во время операции, после операции (послеоперационная или адъювантная).


Современные системы для проведения лучевой терапии:

  • Конформная лучевая терапия
  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью – IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)
  • Лучевая терапия с визуальным контролем – IGRT (Image Guided Radiation)
  • Интенсивно-модулированная дуговая терапия - IMAT (Intensity Modulated Ark Therapy)
  • Стереотаксическая радиохирургия - SRS -(TrueBeam, Сyber-Knife, Gamma-Knife и т.д.)
Стеротаксическая радиохирургия (радиотерапия)

Методика сверхточной радиотерапии. В целом, стереотаксическая радиохирургия не является хирургической процедурой. Однако однократное высокоточное и высокодозное облучение позволяет уничтожить опухоль за один сеанс без ощутимого воздействия на окружающие ткани. Для поведения стереотаксической лучевой терапии или сеанса радиохириргии необходимо наличие следующих элементов:

  • Использование системы 3D, 4D планирования
  • Применение систем иммобилизации пациента во время сеанса облучения, исключающие смещение тела пациента во время облучения.
  • Использование высокоэнергетических пучков излучения сфокусированных на опухоли.
  • Использование IGRT для постоянного контроля и при необходимости своевременной коррекции положения тела пациента или изменения полей облучения.

Стереотаксическая радиотерапия требует проведения от 2 до 5 сеансов. Применяется для лечения опухолей легких, печени, органов брюшной полости, спинного мозга, простаты, головы и шеи.


Для проведения стеретаксической радиохирургии или лучевой терапии применяют следующие аппараты:

Томотерапия- это современное оборудование лучевой терапии четвертого поколения, уникальность которого состоит в облучении по спирали и в формировании веерного пучка ионизирующего облучения, позволяющего равномерно облучать опухоли большой протяженности. Радиоактивное излучение с высочайшей точностью направляется на опухоль, а встроенный компьютерный томограф определяет форму, размер и положение опухоли за считанные секунды до начала сеанса. Томотерапия может применяться в лечении любых опухолей при показаниях к лучевой терапии. Особенно отмечается высокая эффективность и относительная безопасность томотерапии при опухолях :

  • головного мозга
  • рака головы и шеи
  • рака предстательной железы
  • рака легких
  • рака печени
  • рака поджелудочной железы
  • рака костного мозга и других видов рака, при которых затруднено проведение обычной лучевой терапии из—за высокой чувствительности тканей к радиации, а также при рецидивах рака после облучения и при множественном раке.
  • Гамма нож (Gamma-Knife).Воздействие на опухоль осуществляется высокоэнергетическими лучами гамма излучения. Аппарат формирует около 200 направленных точно в опухоль лучей, которые выстреливают в опухоль. Современные аппараты, имеют функцию смещения пациента в пределах 1 мм для более полного воздействия на опухоль. Размер опухоли не должен превышать 3-4см. Лечение проводится за 1 сеанс. Отличием от традиционной лучевой терапии, при которой на опухоль воздействуют одним пучком радиации, при технологии гамма-ножа на опухоль действует сразу несколько пучков радиации. Доза каждого пучка слишком слабая, чтобы нанести вред здоровым тканям мозга, но когда все они встречаются в одной точке, которая соответствует опухоли мозга, получается достаточно большая доза, которая действует только на опухоль.

Какие виды заболеваний лечит гамма-нож

Лечение гамма-ножом не требует наркоза, достаточно лишь применения седативных препаратов, поэтому пациент во время процедуры лечения находится в сознании. Голова пациента фиксируется в одном положении в течение всего курса облучения. Гамма-нож применяется не только при опухолях, но и при других заболеваниях мозга. Он применяется успешно в лечении как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, а также при наличии метастазов в головном мозге:

  • Менингиомы
  • Невринома слухового нерва
  • Глиома
  • Краниофарингиомы
  • Метастазы в головной мозг
  • Опухоли гипофиза

Кроме опухолей, гамма-нож применяется при сосудистых мальформациях головного мозга:

  • Артериовенозные мальформации
  • Кавернозные мальформации
  • Артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки
  • Кибер-нож (Сyber-Knife) Линейный ускоритель, в основе которого используется тормозное фотонное излучение. Отличием от гамма-ножа является то, что для применения кибер-ножа не требуется фиксации и неподвижности пациента. Дело в том, что в ходе сеанса облучения датчики аппарата постоянно проверяют расположение опухоли мозга, поэтому пучок радиации попадает всегда только на опухоль. Это делает сеанс лечения очень комфортным и безопасным. Рабочая часть аппарата имеет возможность перемещаться вокруг пациента под разными углами. При этом создается высокая канцерицидная (губительная для опухоли) доза облучения именно в опухолевом очаге без повреждения окружающих тканей.

 


В каких случая применяется лечением кибер-ножом
 

  • Патологические очаги (опухоли) головного мозга сложной формы
  • Патологические очаги (опухоли) головного мозга, при которых необходимо избегать наружной лучевой терапии
  • Рецидив опухоли головного мозга
  • Опухоли головного мозга, требующие сложный хирургический доступ
  • Пациенты, которые по разным соображениям не хотя проведения хирургических операций

 

Метод кибер-нож позволяет лечить такие опухоли, которые считаются неоперабельными ввиду трудной доступности или когда пациенту противопоказана операция ввиду тяжелого состояния.
 


Какие опухоли головного мозга можно лечить кибер-ножом


Злокачественные опухоли мозга

  • Астоцитомы
  • Глиомы
  • Опухоли основания черепа
  • Метастазы в головном мозге и костях


Доброкачественные опухоли

  • Менингиомы
  • Акустические невромы
  • Аденомы гипофиза
  • Гемангиобластомы
  • Краниофарингомы
  • Другие доброкачественные опухоли


Экстракраниальные опухоли

  • Меланома
  • Опухоли головы и шеи
  • Опухоли основания черепа
  • Опухоли спинного мозга
  • Опухоли молочной железы
  • Опухоли легких
  • Опухоли поджелудочной железы
  • Опухоли забрюшинного пространства
  • Опухоли печени
  • Опухоли почек
  • Опухоли простаты



Другие расстройства

  • Сосудистые мальформации:
  • Артериовенозные мальформации
  • Кавернозная мальформация
  • Невралгия тройничного нерва

Возможностями стереотаксической лучевой терапии обладают и другие комбинированные аппараты с коммерческими названиями Novalis TX, XKnife , Axesse, TrueBeam, Trilogy.

Показать больше деталей

Пожалуйста заполните форму

* Пожалуйста, заполните выделенные поля